| الخطة الجراحية - تاليا وتالين |
| وقت العملية التجريبية
الوهمية: |
الثلاثاء 30\9\2003 في تمام الساعة
الرابعة عصرا |
| تاريخ الفصل الجراحي: |
يوم السبت الموافق 4\10\2033 |
| وقت الفصل الجراحي: |
الساعة 7:30 صباحا |
|
المرحلة الأولى:
| ستكون هذه المرحلة مرحلة التخدير |
| الفريق1 + د. عبدالله الربيعة |
| تستغرق هذه المرحلة من ساعة ونصف إلى
ساعتين |
|
المرحلة الثانية:
| ستكون هذه مرحلة التنظيف والتعقيم للجلد
وتحديد المكان |
| الفريق2 - د. عبدالله الربيعة بالإضافة
إلى د. سعود الجدعان |
| الفريق4 |
| هذه المرحلة تستغرق نصف ساعة |
|
المرحلة الثالثة:
| ستكون هذه مرحلة تخطيط الجلد وكذلك الفتح
|
| الفريق3 + د. عبدالله الربيعة |
| هذه المرحلة تستغرق نصف ساعة |
|
المرحلة الرابعة:
| ستكون هذه المرحلة مرحلة فصل الكبد |
| الفريق2 + د. عبدالله الربيعة + د. سعود
الجدعان + د. محمد النشمان تناوب مع د. سليمان بن ياهب |
| هذه المرحلة تستغرق ساعتين |
|
المرحلة الخامسة:
| ستكون هذه المرحلة مرحلة فصل الرهاب والأضلع
والجدار البطني |
| الفريق2 + د. عبدالله الربيعة + د. عبدالله
الثنيان + د. وائل العوهلي تناوب مع د. ستانلي كرانكستون
|
| هذه المرحلة ستستغرق ساعة واحدة |
|
المرحلة السادسة:
| بعد الفصل وإعادة البناء |
| فريقين + قائمتي مهام |
| ( أ ) |
|
( ب ) |
| د. عبدالله الثنيان |
د. عبدالله الربيعة |
د. مناف العزاوي |
| د. سعود الجدعان |
<------ ------> |
د. وائل العوهلي |
| د. سليمان بن هايب |
د. ستانلي كرانكستون |
د. محمد النشمان |
|
| هذه المرحلة ستستغرق من ساعة ونصف إلى
ساعتين |
|
المرحلة السابعة:
| ستكون هذه المرحلة مرحلة الضماد والنقل
إلى العناية المركزة للأطفال |
| إحتمالية إستخراج أنبوب التنفس الإصطناعي |
|
المعدات:
| كوزا |
| ليزر أرجواني |
| جهاز التمرير الحراري أحداي القطب (مجموعتين) |
| خيط للأوعية الدموية بروليني 410\510 |
| مجموعة وعائي |
| مجموعة جراحية عامة للأطفال |
| قسطرة بولية مقاس 6ف وَ 8ف |
| مشبك دموي صغير، متوسط وكبير |
| ضوء رأسي |
|
فصل الكبد:
| هذه الخطة لتحديد مورد الدم للكبد والحوصلة
الصفراوية من كلا من التوأمين. خط التروية لابد أن يتم التعرف
عليه وتمرير قسطرة خلف الكبد لكي توضح المكان |
| ستستمر عملية الفصل بإستخدام التشريح
بواسطة االأشعة فوق الصوتية والليزر الأرجواني مع تحكم بالنزيف
بواسطة جهاز التمرير الحراري أحداي القطب لكي يتم تجنب فقد
الدم |
| بعد إكمال كل شق من الكبد ستكون الحافة
تقريبا مع غرز قابلة للإمتصاص 3\0 (أبرة كبدية) |
|
فصل الصدر والجدار البطني:
| هذه ستعمل وفق الخطة ولن يتم قلب التوأم |
| إعادة بناء نقص الجدار البطني والصدر
الناطح: |
| هذه المرحلة سوف يتم عملها بالتعاون
مع الجراحة التجميلية. خطة الفريق هي تجنب إستخدام الأنسجة
الإستعاضية للتغطية وتصحيح نقص الجدار الصدري، إذا سمحت
حالة التوأم الطبية بذلك ولم يمكن هنالك ضغط على التركيب
المبطن. |
| تم تشكيل الفريق المعني برئاسة الدكتور
عبدالله الربيعة لكي يتم إعداد الخطة وكيفية التعامل مع
حالة الطفلتين تاليا وتالين. حيث عقد الفريق إجتماعه الرسمي
الأول يوم الأربعاء الموافق 24\9\2003 في تمام الساعة الرابعة
مساء وتم ترتيب الفحوصات التالية: |
- فحوصات للدم لكي يتم تقييم وظائف الدم، الكلى، والكبد
- فحص الجلد، الفم، والأنف، وضد البكتيريا والفطريات
- تقييم لصدى القلب والتخطيط الكهربائي
- أشعة كاملة للجسم
- أشعة صوتية للكبد والكلى والجهاز التناسلي والأوعية
الدموية البطنية
- أشعة مقطعية للصدر والبطن
|
|
خلال إجتماعات الفريق المعني تم التعرف
على النتائج التالية:
| التوأمين ملتحمتين في منطقة أسفل الصدر
والبطن |
| وكذلك إلتحام في عضمة القص والأضلاع |
| هناك قلبين منفصلين، ولكن ربما يكون هناك
إلتحام فيما حول القلب (غطاء القلب) مهما يكن تالين لديها
عيب فيما بين البطينين لقلبها (عجز في الأوعية الدموية القلبية) |
| إشتراك التوأمين في كبدة واحدة |
| هناك حبل سري واحد فقط |
| إشتراك في التجويف البطني ولكن تظهر الأمعاء
على أنها منفصلة |
| الحوض والأطراف السفلية منفصلة |
|
